La Fundación Española del Corazón (FEC) ha celebrado el tercer encuentro del VIII Foro de Salud Cardiovascular para Pacientes y Familiares, en el que el Dr. Juan José Gómez Doblas, vicepresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y cardiólogo del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, y la Dra. Ana María Peset Cubero, cardióloga del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, en dicho encuentro hablaron sobre salud cardiovascular y anticoagulación en la mujer.

Mal control de pacientes con fibrilación auricular 

En España hay aproximadamente un millón de personas anticoaguladas, la mayoría por presencia de fibrilación auricular con factores de riesgo protrombóticos. Durante el encuentro, los especialistas repasaron las principales opciones de tratamiento anticoagulante disponibles. Como explica del Dr. Gómez Doblas: “El tratamiento clásico es con los antivitamina K, cuyos principales ejemplos son la Warfarina y el acenocumarol (Sintrom). Más de medio millón de personas están tratadas con antivitamina K en nuestro país”.

Sin embargo, algunos estudios descriptivos han revelado que un 48,26% de los pacientes con fibrilación auricular no valvular y tratamiento anticoagulante oral con antivitamina K tenían un mal control. “Estas personas se enfrentan a una mayor probabilidad de sufrir eventos como ictus y hemorragias que las personas con un buen control de la anticoagulación”, recuerda el vicepresidente de la SEC. El especialista en cardiología asegura también que los pacientes con mal control tienen una peor calidad de vida y mayores pérdidas de productividad.

No obstante, existen otras opciones de tratamiento como los anticoagulantes por vía subcutánea o IV, como las heparinas. Y desde hace 10 años aproximadamente también están disponibles los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD).

Manejo en la anticoagulación en las mujeres

El Dr. Gómez Doblas asegura que uno de los retos de la anticoagulación en España pasa por “mejorar los niveles de buen control de anticoagulación en los pacientes con antivitamina K y esto se puede hacer elevando los porcentajes de uso de ACOD dada su seguridad y confortabilidad para los pacientes”.

Por otro lado, el vicepresidente de la SEC asegura que es necesario realizar estudios por género que permitan conocer si existen diferencias de manejo en la anticoagulación en esta población. “Actualmente no existen datos fehacientes que pongan de manifiesto menor niveles de anticoagulación en mujeres, y aunque se ha relacionado una menor atención a síntomas como las palpitaciones en ellas, no se ha podido demostrar en estudios bien diseñados”, termina el Dr. Gómez Doblas.

Consejos para mantener la anticoagulación bajo control

La medición del indicador llamado INR indica cómo se encuentra la anticoagulación sanguínea. Lo óptimo es que esta se mantenga en un rango entre 2 y 3. Si se sitúa por debajo de este rango se eleva el riesgo de ictus, mientras que si se mantiene por encima aumentan las posibilidades de que se produzca una hemorragia. Para mantener los niveles de anticoagulación bajo control, la FEC ofrece esta serie de recomendaciones:

• 1. Tome siempre el anticoagulante a la misma hora (de esa forma, se evitarán olvidos) y la dosis exacta pautada por el médico para cada día. No cambie nunca la dosis por su cuenta.
• 2. Si algún día olvida tomar la dosis a la hora acostumbrada, pero se da cuenta a lo largo de ese mismo día, tómela lo antes posible. Pero si no se acuerda hasta el día siguiente, mantenga la dosis que le toca; es decir, no la varíe por su cuenta ni tome el doble, pero informe a su médico del olvido.
• 3. Tenga en cuenta que el ácido acetilsalicílico, sus derivados y los medicamentos que lo contienen (muchos preparados antigripales) aumentan el efecto de los anticoagulantes y el riesgo de sangrado.
• 4. Por el mismo motivo (riesgo de sangrado), no debe tomar antiinflamatorios en general, ya que interfieren con el tratamiento de forma importante. Sí puede tomar para el dolor o fiebre: metamizol o paracetamol.
• 5. Comunique tanto la retirada como el inicio de otros medicamentos.
• 6. Prohibidas las inyecciones profundas, por ejemplo, intramuscular o intraarticular.
• 7. Evite bebidas alcohólicas.
• 8. Ante cualquier extracción dental o pruebas exploratorias invasivas (endoscopia, colonoscopia, biopsia) consulte con una semana de antelación a su centro de hemostasia o médico responsable.
• 9. Tan pronto sospeche embarazo, adviértalo al médico que le controla la coagulación.
• 10. La vitamina K puede interferir con los anticoagulantes. Por ello hay que prestar especial atención a las verduras de hoja verde oscuro (espinacas o acelgas), las coles (brócoli, repollo o coles de Bruselas) y los productos vegetales fermentados (chucrut o té verde).